5 - LES TRACTIONS INTERMAXILLAIRES [ODF]

I INTRODUCTION
Ce sont des auxiliaires indispensable pour l'orthodontiste dans la conduite du traitement d'où leur utilisation fréquente pour arriver à la finalité de notre thérapeutique.

II PRESENTATION
Ils se présentent en élastiques intra-buccaux et extra-buccaux, présentant de différentes tailles selon la force désirées.
Ils sont en latex, en caoutchouc ou en silicone.

III AVANTAGES
• peuvent être mis et enlevés par le patient lui-même.
• pas de nettoyage, sont jetés après usure.
• pas d'activation par l'orthodontiste.
l'activation est augmentée après les mouvements mandibulaires

IV INCONVENIENTS
• la salive détruit petit à petit l'élastique qui gonfle et perd de son élasticité,
• la force exercée n'est pas constante,
• ils peuvent être mis et enlèves par le patient, le patient peut les accrocher de façon erronée et provoquer un bouleversement de l'ancrage,
• la négligence du patient peut retarder ou compromettre le traitement.

V LES DIFFERENTS TYPES D'ELASTIQUES

V.A. LES ELASTIQUES DE CLASSE 1
Ils sont placés depuis la molaire à la canine sur une même arcade (16-13, 26-23, 36-33, 46-43).
Sont souvent utilisés pour la rétraction du secteur antérieur ou pour la fermeture de diastèmes résiduels après extraction des 1ères PM.

V.B. LES ELASTIQUES DE CLASSE 2
Élastique intermaxillaire oblique allant de la molaire inférieure à un dispositif en avant de la canine supérieure.

V.B.a. EFFET DES ELASTIQUES DE CLASSE 2

1 Sur le maxillaire
• secteur antérieur subit une égression
• la molaire inférieure subit une légère version corono-distale
• Le maxillaire recule distalement

2 Sur la mandibule
• la molaire inférieure subit une égression avec une version corono-mésiale
• la mandibule subit une translation mésiale,
• les incisives inférieures se versent vestibulairement.

3 Sur le schéma facial
• la mandibule fait une rotation postérieure,
le menton s'abaisse et recule,
• Le sens verticale de l'étage inférieur de la face est augmenté.

V.B.b. INDICATIONS DES ELASTIQUES DE CLASSE 2
Ils sont indiqués dans le cas de classe 2 dentaire de type squelettique deep-bite. C'est à dire que quand l'étage inférieur de la face est normal ou diminué.

V.B.c. CONTRE-INDICATIONS
Ils sont contre-indiqués dans tous les cas de classe 2 où l'étage inférieur de la face est augmenté (cas open-bite, D.V augmentée).

V.C. LES ELASTIQUES DE CLASSE 3
Sont désignés pour traiter une malocclusion de classe 3, ils sont obliques allant de la canine inférieure à la 1ère molaire supérieure.

V.C.a. ACTION DES ELASTIQUES DE CLASSE 3

1 Sur l'arcade supérieure

• La molaire supérieure subit une égression avec une version corono-mésiale,
• Les incisives supérieures se versent vestibulairement,
• L'arcade supérieure fait une translation mésiale.

2 Sur l'arcade inférieure
• la molaire inférieure fait une version corono-distale,
• les incisives inférieures font un mouvement d'égression linguale avec version linguale,
• l'arcade inférieure réalise un mouvement distal.

3 Sur le schéma facial
• la mandibule fait une rotation postérieure,
le menton s'abaisse et recule,
• augmentation de la dimension verticale.

V.C.b. INDICATIONS
• cas de classe 3 dentaire
• cas de classe 3 dentaire avec classe 3 squelettique en deep-bite (D.V diminué)

V.C.c. CONTRE INDICATIONS
Tous les cas de classe 3 avec D.V augmentée.

V.D. ÉLASTIQUES DE CLASSE 2 ET CLASSE 3
Élastiques obliques allant d'un côté de la molaire supérieure à la canine inférieure et de l'autre côté de la molaire inférieure à la canine supérieure

V.D.a. INDICATIONS
Trouvent leur indication dans la correction des déviations de lignes médiane.

V.D.b. CONTRE INDICATION
Dans tous les cas où la D.V. est augmentée.

V.E. LES ELASTIQUES VERTICAUX
Élastiques verticaux placés depuis l'arcade supérieure à l'arcade inférieure.
Ils sont tendus depuis le bracket de l'arcade supérieure à un bracket de l'arcade inférieure ou à partir de petites boucles prévues sur les arcs.

V.E.a. ACTIONS DES ELASTIQUES VERTICAUX
Provoquent une extrusion de toutes les dents.

V.E.b. INDICATIONS
Ils sont indiqués dans tous les cas de béance antérieure ou béances totales en deep-bite

V.E.c. CONTRE INDICATION
Dans tous les cas de supraclusion antérieure avec D.V augmentée.

V.F. LES ELASTIQUES TRIANGULAIRES DE CLASSE 2 ET CLASSE 3
Trouvent leur indication dans le traitement de classe 2 et classe 3 dentaire ainsi que les cas de classe 2 et classe 3 squelettique avec une D.V diminuée et le patient présentent une légère béance latérale.
Par contre, sont contre indiqués chaque fois que l'on soit en présence d'un cas de classe 2 ou classe 3 avec une D.V augmentée.

V.G. LES ELASTIQUES CROISES
Appelés également élastiques de “cross-bite”, ils sont tendus depuis la face vestibulaire d'une dent supérieure à la face linguale d'une dent inférieure et inversement.

V.G.a. INDICATIONS
Ils sont indiqués dans le cas d'articulé inversé uni- ou bilatéral avec une dimension verticale diminuée.

V.G.b. CONTRE-INDICATIONS
Cas d'articulé inversé avec une D.V augmentée.