TD le coiffage dentinaire [OC]

LE COIFFAGE DENTINAIRE




DEFINITION
C’est une intervention qui consiste a placer sur une plaie vive de dentine une substance capable d’engendre une cicatrisation par apposition de dentine néoformée.

LES INDICATIONS DU COIFFAGE DENTINAIRE :-Il est indiqué dans tout les cas de plaie dentinaire à condition que le niveau clinique de la lésion doive être situé dans les tissus durs de la dent
-Traumatisme avec mise a nue de la dentine (fracture coronaire non pénétrante oblique ou horizontale)
-Carie a évolution rapide.
-Dénudation cervicale.

LES PRODUITS DU COIFFAGE :
-la pâte oxyde de zinc eugénol (zoé) : préparé a la consistance du mastic du vitrier, présente l’avantage de constituer un pansement et un matériau d’obturation provisoire. C’est le plus utilisé.
-l’hydroxyde de calcium : doit être recouvert par un ciment provisoire.
-vernie dentaire : ne sont utilisés que comme un pansement de courte durée et indiqués pour les collets dénudés.

LA TECHNIQUE OPERATOIRE :-le champ opératoire : la digue n’est pas obligatoire l’isolement de la dent par les rouleaux de coton est suffisant, l’élimination de salive est complétée a l’aide d’une pompe a salive.
-le curetage dentinaire : le coiffage ne doit être exécuter que sur une dentine saine dont on peut entendre le cri dentinaire, dans le cas d’une carie il doit être complété par un curetage dentinaire complet.
-la désinfection avec l’hypochlorite de sodium.
-le séchage de la dent : on projette de l’air jusqu'à l’apparition d’un très léger blanchiment de la dentine.
Il permet de déceler un copeau de dentine oublié (c’est un acte douloureux qu’il faut le pratiquer avec précaution)
-la pose du produit : la pâte ZOE est préparée sur une plaque de verre rugueuse, a l’aide d’une spatule a bouche on prélève une tranche de ce boudin que l’on transporte vers la dent et ainsi de suite jusqu'à la reconstitution de la dent.

L’EVOLUTION DU TRAITEMENT :
Apres la pose du produit, le patient est soulagé, il n’est plus gêné par la perte de substance.
Sur le plan histologique :
Le réussite du coiffage dentinaire se traduit par la disparition de la zone dentaire enflammée et l’apparition d’une sclérose locale avec de dentine réactionnelle.
Sur le plan pratique :
La dent est restaurée définitivement avec la conservation du fond protecteur qu’elle soit à l’amalgame d’argent ou au composite.